跟骨骨折的治疗
发布时间：2019-01-29 13:58:16
来源：未知
作者：admin
（一）治疗原则
恢复跟骨关节面（距下和跟骰关节面）与跟骨外形，恢复跟骨结节关节角，恢复跟骨高度、宽度和长度，尽量减少软组织损伤，稳妥固定，便于早期活动。
Ø 恢复距下及跟骰关节面的平整
Ø 恢复跟骨的高度，即Böhler角
Ø 恢复跟骨体宽度
Ø 恢复跟骨结节的外翻位置
Ø 复位跟骨-腓骨间隙以恢复腓骨肌腱的功能
Ø 稳妥固定、早期活动
（二）制订治疗计划
由于跟骨骨折复杂多样，目前缺乏统一的分型与治疗方法，同一型骨折由于骨折块数量和移位程度不同，也会有明显不同的治疗结果。在选择治疗方案时，需综合考虑患者的年龄、局部软组织情况、全身情况、功能要求、手术医生的经验、C型臂设备及内固定器械等因素。
Ø 年龄：高龄以非手术治疗为主
Ø 全身情况：严重糖尿病、周围血管疼痛、全身虚弱或多发伤不宜手术者
Ø 局部情况：严重肿胀、皮肤水疱者，应等1~2周肿胀消退后手术
Ø 骨折类型：无移位或移位＜于2mmm的关节内骨折保守治疗，移位骨折选切开复位内固定治疗
Ø 开放骨折软组织缺损或损伤较重，宜先修复软组织，简单固定骨折
（三）治疗方法
跟骨骨折的治疗方法主要有功能疗法、闭合复位外固定、理疗等非手术治疗，关节镜辅助复位经皮或小切口内固定微创手术治疗，切开复位内固定治疗以及Ⅰ期距下关节等，需结合患者的跟骨骨折类型、局部软组织损伤程度、全身情况、患者的主观愿望及院的技术条件等综合评估后选择适当的治疗方法。移位的跟骨骨折选切开复位内固定治疗。
