1.踝关节韧带损伤: 踝关节韧带包括内踝韧带、外踝韧带以及下胫腓韧带。内踝韧带又称三角韧带,自前向后分为胫距前韧带、胫根韧带和胫距后韧带;外踝韧带自前向后分为腓距前韧带、腓根韧带和腓距后韧带;下胫腓韧带又分为下胫腓前韧带、股间韧带、下胫腓后韧带和下胫腓横韧带。 踝关节扭伤可以造成这些韧带部分损伤,局部充血水肿,活动时疼痛明显。这一类损伤通常通过休息可以完全愈合,局部可以外用扶他林乳胶剂消肿止痛等,一般不需要口服药物治疗,通常的日常生活中可以穿戴护踝等加以保护促进损伤恢复。需要注意的是在损伤急性期可以冷敷,严禁热水浸泡,否则会加重出血肿胀。一般在1周后的恢复期可以用温水浸泡,有助于血液循环促进愈合。当然中立位的聚酯石膏固定对损伤修复很有帮助,聚酯石膏重量较轻,比较坚固,可以在室内行走。
2.踝关节韧带断裂伴或不伴撕脱骨折: 相对于单纯的韧带损伤,这一类外伤要相对严重一些,一般肿胀比较明显,通常伴有皮下有紫色的淤血斑,疼痛也比较重。需要去医院就诊拍片检查,在踝穴没有改变的情况下,通常并不需要手术治疗,即使伴有小的撕脱骨折,在没有掉入踝穴或者不影响踝关节稳定的情况下都可以保守治疗。通常可给予石膏固定,要求固定时反受伤方向固定,可以促进断裂的韧带愈合,3周后可以更换为中立位功能位石膏固定,3周后拆除石膏,基本可以愈合。
3.踝关节骨折: 在踝关节损伤中骨折是最重的一种,必须到医院诊断治疗,拍X线片可以确定诊断。踝关节骨折根据受伤时足部所处的位置、外力作用的方向以及不同的创伤病理改变而分为旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展型、旋前-外旋型和垂直压缩性,其中旋后-外旋型最为常见,根据严重程度分为单踝、双踝或三踝骨折。