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骨科常见体位的应用

发布时间:2019-01-24 15:05:46 来源:未知 作者:admin

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骨科手术目前从部位基本分类:
脊柱四肢手术两大类,骨科病人因受切口、术中复位、内固定、术中牵引、术中术后摄片等的影响,对手术体位的要求相对较高,好的手术体位能够充分完全的暴露手术视野,使整个手术能够高效***顺利进行。总原则是无论何种体位均应保持呼吸道通畅,循环功能正常运行,避免因肢体或者面部等神经压迫而造成麻痹等不良后果。
脊柱手术中的体位的应用

1、颈椎前路手术采用的体位——平卧位、仰卧位


(1)要求患者平躺床面,颈部与肩部要求经垫子垫平,头部后仰,使颈部前路不受干涉完全暴露,头部可以使用颈椎头圈稳定,也可以使用颈椎固定器进行固定。

(2)四肢伸直,上肢并靠身体,并使用中单压于床垫下固定。

2、腰椎前路手术中体位——侧卧位

(1)要求患者侧卧,头部下侧置一头圈保护耳廓不受压。

(2)患者腋下垫软胶垫,保护上肢不受压,上肢固定于搁手架上。

(3)骶骨处、耻骨处使用体位固定架固定,在固定架和患者间放一垫子保护。

 

(4)上侧腿伸直,下侧腿屈曲,在两腿间和下侧腿膝部放置一垫子保护。

3、颈椎后路手术的体位——俯卧位

(1)患者俯卧与手术床,头部悬空与手术床头侧,使用颈椎固定器进行固定,头约前倾,颈部伸直。

(2)胸部垫俯卧体位垫,耻骨处垫体位垫,腹部空出,以免影响呼吸。

(3)踝部垫踝垫,小腿进行固定。

 

(4)如果使用头垫式颈椎固定器,为保证眼睛部位血液流动,使用3M眼贴保护眼睛,双耳置棉球,或者使用颈椎固定器针式固定器。

4、胸腰椎后路手术的体位——俯卧位

(1)患者俯卧位,头部置头圈保护保护。

(2)上肢向前屈曲,置于头部两侧,胸下垫方垫与肩平。

 

(3)胸部垫俯卧体位垫,耻骨处垫体位垫,腹部空出,以免影响呼吸。
四肢手术体位

1、上肢手术的体位

(1)患者平卧位,患肢放于床旁手术台上。

(2)腋下置腋垫,健肢置于手架上,用束臂带进行固定。

(3)患肢呈90度垂直于手术台上,充分暴露术野,便于内固定。

(4)下肢屈曲在膝关节和踝关节处放海绵垫约束带进行固定。

2、锁骨骨折手术的体位

(1)患者平卧,头部置头圈,在肩胛骨靠近脊柱处垫一甲状腺垫使颈部后仰外展。

(2)患侧肢体用中单压于手术床垫下,健侧肢体用术臂带固定于搁手架上。

(3)下肢屈曲在膝关节和踝关节处放海绵垫约束带进行固定。

3、股骨髓内针手术的体位

(1)患者向健侧半侧卧位,头部置头圈,垫高髋部和背部15-30o

(2)健侧上肢置于搁手架用术臂带固定,患侧上肢用软垫保护置于胸前。

 

(3)下肢屈曲在膝关节和踝关节处放海绵垫约束带进行固定。
关节置换手术体位

1、髋关节置换手术体位——侧卧位

(1)患者健侧卧位,头偏向一侧,头部置头圈。

(2)腋下垫腋垫,双上肢用束臂带固定于双层搁手架上。

(3)在耻骨联合和骶尾部用体位固定架固定,在体位固定架和身体间加软垫保护。健侧下肢弯曲,在膝关节处及踝关节处垫一脾垫,大腿上放海绵约束带固定。

2、膝关节置换体位——平卧位

(1)患者平卧位,头部置头圈。

(2)患侧上肢用中单压于手术床垫下,健侧上肢用束臂带固定于搁手架上。

 

(3)健侧下肢膝下及足跟处垫一方垫,小腿上放置一海绵垫,用约束带固定。

关节置换手术体位关节、