对于骨折,医生之所以会建议手术,一方面,可能是有些骨折错位太厉害,比如断开的两端离得太远,不进行复位,很难长好,一方面,是从身体恢复方面考虑,病人***能早点进行功能锻炼。
临床上,不乏有老年骨折病人,不愿意手术,打了石膏或夹板进行固定。结果拆除石膏后,骨头是长好了,但那个部位的肌肉却是萎缩、僵硬,活动不了了。何况,老年人的跌倒,通常导致位于髋部的股骨头(大腿骨头部)骨折。这种情况下,如果不手术,病人疼痛明显、无法行走,只能被迫一直躺在床上、动弹不得。
“长期卧床,对老年人百害而无一利,”查振刚教授极其强调这一点。
都说伤筋动骨一百天,骨折后,如果保守治疗,等它自己长好,年轻人尚需要好几十天,更何况是年老体弱的老人? 所谓的“流水不腐、户枢不蠹”,老年人的身体各器官机能本身就已衰退。一旦卧床不活动,只需几天,其脏器的功能就会严重受损。长期卧床时,位于胸腹之间的膈肌,就不会像平时那样,因为重力作用向下坠,反而会向上顶着肺部,这就会影响肺部的呼吸功能,这样时间一长,老人家就很容易发生坠积性肺炎。
除此之外,由于疼痛等原因,老人家不得不保持相对固定的某个姿势卧床,这样一来,就会有个固定部位的皮肤长期受压,从而容易发生褥疮。老年人由于营养吸收能力较差、机体的自我修复能力也远不如年轻人,因此褥疮一旦发生,就可能出现创口一直溃烂、恶性感染,甚至发生败血症等难以治疗的情况。
所以说,老人跌倒导致的股骨头骨折,如果没有禁忌症,“不仅要手术,而且还要快”。查振刚教授用“十万火急”来形容这种紧迫程度。因为,卧床危害的进展速度,快到让人措手不及。有资料显示,老年人卧床24小时,肌肉就会开始萎缩;72小时,肺功能就会急速下降。
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