临床表现】

 

1.急性损伤。腕部疼痛，活动时痛剧，夜间常因剧痛而致寝不安。肿胀、皮下瘀斑明显。腕关节功能受限。

 

2.慢性劳损。腕关节疼痛不甚，作较大幅度活动时，伤处可有痛感。无明显肿胀，腕部常有“乏力”、“不灵活”之感。

 

不管是急性损伤或慢性损伤，依其损伤的部位不同，其疼痛的表现也不一样。

 

 (1)腕背侧韧带与伸指肌腱损伤：腕关节用力掌屈时，在背侧发生疼痛。

       

 (2)腕掌侧韧带与屈指肌腱损伤：腕关节用力背屈时，在掌侧发生疼痛。

       

 (3)桡侧副韧带损伤：当腕关节向尺侧倾斜时，在桡骨茎突部发生疼痛。

       

 (4)尺侧副韧带损伤：当腕关节向桡侧运动时，尺骨小头处疼痛。

        

(5)如果向各种方向运动均发生疼痛，且活动明显受限，则为肌腱等的复合

损伤。

 

【鉴别诊断】

        

1.腕舟骨骨折：有外伤史，如摔倒时手掌着地，腕关节疼痛肿胀以桡侧为主，阳溪穴处压痛明显，桡偏腕关节或叩击第2、3掌骨头部，腕部有剧烈疼痛，而牵拉时疼痛不明显，拍腕关节舟状位X片，一般可以确诊。

 

2.桡骨远端无移位骨折：腕关节外伤后肿胀、疼痛，压痛点在桡骨远端周围，X片可以确诊。

 

【康复治疗】

        

1. 急性损伤早期：伤后24—72小时(组织出血停止)运用RICE法。

       

 R-rest 适当采取桡偏制动休息，有利于肿胀的消退后减轻疼痛。

       

 I-ice 冷敷。伤后24—72小时(组织出血停止之前)内冷敷可以使局部血管收缩，减轻充血和出血，达到止痛、消肿、消炎的目的。具体方法：将两块小毛巾折叠成损伤部位大小，放在冰水中浸湿后拧干敷于患部，每隔5分钟左右更换一次，连续3—4次。

       

 C-compression 固定加压包扎功能位固定腕关节，制动可以减轻腕关节继续牵拉和活动，有利于水肿、出血和炎症的吸收。

        

E-elevation 患肢抬高。

       

 2.热敷：受伤24—72小时(组织出血停止)后热敷改善血液淋巴循环，促进组织代谢，缓解组织水肿，促进瘀血的吸收，有利于组织修复。

        

具体方法：将两块小毛巾折叠成损伤部位大小，放在热水或醋水中浸湿后拧干敷于患部，每隔5分钟左右更换一次，连续3—4次。

       

 3. 推拿治疗：

      

 (1)治疗原则：舒筋通络，活血祛瘀。

       

 (2)操作方法:

        

急性损伤：由于疼痛和肿胀较为明显，手法操作时宜轻柔。

       

 ①穴位点按法;

        

②揉法或㨰法和弹拨;

       

 ③摇腕关节;

        

④最后用擦法及搓法治疗，以透热为度。

        

急性损伤后期和慢性劳损：

        

①由于疼痛和肿胀较轻，运用以上手法时，要相应加重，活动幅度逐渐加大，以解除挛缩，松解粘连，改善关节活动。

        

②手法操作要注意力度，以防再度损伤。

       

4. 运动疗法：

       

 (1)可作腕关节屈、伸、内收、外展和环转运动练习。

       

 (2)五指屈伸运动：先将五指伸展张开，然后用力屈曲握拳。