湖北、湖南、广东、山东等27个省联盟药品带量采购，高值耗材4+7采购试点正进行中

药品4+7带量采购扩展全国，耗材跨区域带量采购正在进行，定制耗材版4+7即将来袭。

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文件下发，药品4+7全国铺开

9月1日，药品带量采购全国扩面的官方消息正式公布。上海阳光医药采购网今日发布《联盟地区药品集中采购文件》。

    文件指出，根据国务院办公厅指示，在国家组织药品集中采购和使用试点城市即4+7 城市，以及已跟进落实省份执行集中采购结果的基础上，国家组织相关地区形成联盟，依法合规开展跨区域联盟药品集中带量采购。

      联盟地区包括山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、海南、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆(含新疆生产建设兵团)，联盟地区 4+7 城市除外。

由此可见，从扩面范围来看，药品集采扩面涉及25个省，加上早已主动跟进4+7的福建和河北，27个省级行政区域都已纳入带量采购范围中。

这意味着，全国34个省级行政区域，除去港澳台和4个直辖市（4+7试点城市），剩余27个省全部跟进了“4+7”。

对此，业内专业人士表示：“虽然，4+7全国全面铺开，但绝对不代表所有品种、或者说未来的药品招标采购，就是4+7这种模式。目前，已经执行的4+7模式，是一种探索，只能说是未来药品招标采购的一种形式，但绝不是***形式。

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耗材4+7，将特殊定制

目前，药品4+7已经板上钉钉，耗材呢？

      8月初，在国务院新闻办公司在举办《治理高值医用耗材改革方案》例行吹风会上，国家医疗保障局副局长李滔指出，从现在的经验上看，国家医保局开展了“4+7”药品带量采购试点，实践经验表明“带量采购、招采合一”的办法有助于健全以市场为主导的价格形成机制。

      但是，药品带量采购的经验将借鉴，不会直接照搬。和药品相比，高值医用耗材有它的特殊性，比如一部分高值医用耗材在使用时要提供一些增值服务，像手术跟台等等，并且现在还缺乏质量和疗效的评价体系。

李滔强调，在借鉴前期药品集中带量采购经验的基础上，我们还要结合高值医用耗材自身的一些特点来研究制定相应的集中带量采购方案。

高值耗材4+7，已试水

近期，在国家医保局的指导下，安徽、江苏等省份已经着手开展骨科材料、支架等一些高值医用耗材的带量采购试点和谈判，目前结果已经出炉。

以安徽省为例，8月初，安徽省在全国率先对高值医用耗的骨科植入（脊柱）类、眼科（人工晶体）类两种高值耗材进行带量采购价格谈判。

其中，骨科植入（脊柱类）国产品类平均降价55.9%，进口品类平均降价40.5%，总体平均降价53.4%，单个组件最大降幅达到95%。

眼科（人工晶体）国产品类平均降价18.1%，进口品类平均降价20.9%，总体平均降价20.5%。按2019年上半年安徽全省骨科脊柱类和人工晶体类产品网上采购额测算，预计谈判议价后，两类产品年节约资金分别为3.7亿元和0.29亿元。

由此可见，高值耗材治理已毋庸置疑的成为年度重头戏，大幅度的降价已经成为显著标签。

国家医保局也在吹风会上表示，准备在总结各地试点经验基础上推动更大范围内的高值医用耗材带量采购。

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最大耗材采购联盟，谈价正在进行

为了进一步降低相关耗材价格，得到更好的谈判***，最大的省际招采联盟建立。

8月14日，陕西医保局印发的《关于征求对组织集中带量采购拟定高值医用耗材品种意见》的文件。

      文件指出，本次意见根据《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》精神，结合省际招采联盟***次协调会议安排，为充分发挥联盟的规模和技术优势，推动跨区域联合带量采购，进一步降高值医用耗材价格，拟启动省际招采联盟高值医用耗材集中带量采购工作。

从文件中可以看见，此番联合的目的是，发挥规模优势，来谈降价。

目前经历过成员不断洗牌重组，如今的省际联盟由陕西、内蒙古、宁夏、甘肃、青海、新疆、湖南、黑龙江、广西、贵州、海南、山西、吉林、新疆建设兵团等14个成员组成。

大致估算，这14个成员的销售体量已接近全国医疗器材销售总额的20%，该联盟的一举一动潜移默化地影响着全国耗材集中采购的走向。

商务部发布的《2017年医疗器材类区域销售统计表》显示，除新疆建设兵团外，上述其余省份销售总额达到167.27亿元，占全国总销售额940亿元的17.79%。

据新华社报道，该联盟将向此前“4+7”药品集中带量采购试点一样，推动跨区域联合带量采购，发挥联盟的规模优势，加大后期采购谈判筹码。

      对于目前国内耗材采购形式，有业内人士表示，目前我国在加速医用耗材统一编码工作，在实现统一编码后，医用耗材在全国有了***一张“身份证”，将打通从生产企业内部到流通、使用所有环节的编码、数据接口、电子数据交换等相关信息的接口，实现全国范围内、医疗器械全生命周期内信息可交换。

这些都将进一步推动我国医用耗材大规模向带量采购的方向上推进。

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